"ברוכים הבאים לטקס גלובוס הזהב ה-87 – הערב הגדול של האוזמפיק", כך פתחה הסטדנאפיסטית ניקי גלייזר שהנחתה השנה את נאום הפתיחה של הטקס. גלייזר התייחסה לטרנד שחצה גבולות, גילאים ומגדרים והפך לפופלרי בהוליווד וברחבי העולם. הטענה היא שאין אדם שמרזה היום – ללא שימוש בזריקות ההרזייה.
בארה"ב, לדוגמא, מדברים כבר על כ-15 מיליון משתמשים, וגם בישראל המספרים מזנקים. "כשהקמתי את המרפאה היינו צריכים לשכנע אנשים לנסות זריקות, היום אנשים באים עם הזריקה ביד, כבר לא מפחדים להתנסות", מספר ד"ר רז הגואל, מומחה ומנהל המרכז הרפואי לטיפול בהשמנה, ומבין הראשונים בארץ שהתנסה בתרופות ההרזייה בעצמו. "סיימתי את ההתמחות ברפואת משפחה עם 120 קילו וחיפשתי פתרון לירידה במשקל. ב-2015 רשמתי לעצמי את התרופה שרק הגיעה לארץ, בלי שום הבנה איך זה עובד. ירדתי 45 קילו בשנה וחצי, ונשארתי מאז באותו משקל".
התרופה שפותחה עבור מטופלים הסובלים מבעיית השמנה, כבר הפכה לנחלת הכלל ושכיחה בקרב כל שכבות האוכלוסייה. בחודשים האחרונים אף דיווחנו על התפשטות התופעה בקרב בני נוער. "אני מכהן בתפקידי 4 שנים, ומעולם לא ראיתי ביקושים כה גדולים לתרופות הרזייה כמו שהיו בחודשיים האחרונים, מדובר בהיקפים של עשרות אלפים בחודש, היינו צריכים התארגנות מיוחדת כדי לאשר את התרופות למטופלים", מסביר ד"ר יעקובסון, מנהל רפואי בכללית מושלם. "אני רופא משפחה בבני ברק, ורשמתי את התרופה להמון מטופלים מהאוכלוסייה החרדית, עם ובלי מחלות רקע", הוא מוסיף. לדבריו, הביקוש שובר שיאים.
המדינה משמינה את עצמה לדעת, ואנשים מחפשים פתרונות
לפי סקר של הלמ"ס מהשנה החולפת, כ-50% מהציבור בישראל סובלים מעודף משקל, כ- 55% מהגברים וכ-43% נשים. אבל אם בעבר התרופות הללו היו פופלריות בעיקר בקרב נשים, היום גם הגברים מצטרפים למהפכה. "אם בעבר החלוקה הייתה שכ- 30% מהגברים משתמשים בזה, היום אנחנו מגיעים ל-45%, כשלעיתים המטרה היא לטפל בכמה גורמים: השמנה, סוכר, נחירות וכו'", מסביר ד"ר הגואל.
"10 אחוז מהמטופלים שמגיעים למרפאה שלי, לא עומדים בקריטריונים ונדחים", הוא מוסיף. מאחר והזריקות מיועדות לסובלים מהשמנת יצר ועומדים בקריטריונים, יש מי שאינם עומדים בקריטריונים אך עדיין מנסים לקבל אישור לתרופה. "הקהילה הרפואית לא נותנת לזה יד והם נדחים על הסף".
אלא שמי שמתעקש לרזות בכל מחיר, מוצא דרכים אחרות להשיג את הזריקות – ובראשן השוק השחור. ד"ר יעקובסון ניסה בעצמו לבדוק בטלגרם את הקלות שבה ניתן להשיג תרופה. "תוך דקה מצאתי מישהו שאמר לי "אני אצלך בעוד שעה, תכין לי את הכסף". כשאמרתי לו שצריך להתייעץ עם רופא, הוא אמר שהוא בעצמו רופא". לדבריו, לא ברור מהו היקף הסחר הלא חוקי בתרופות ההרזיה, אבל אין ספק שהוא נרחב. "בגלל הפופלריות של התרופות, כמויות אדירות מהן זולגות לשוק השחור".
בשוק השחור המחירים נמוכים יותר, ואנשים מוכנים לקחת את הסיכון
עוד תופעה מוכרת היא ייבוא התרופות בשוק השחור – אלא גם מייבאים אותן מחו"ל. "מעבר לתופעות לוואי רגילות קיים סיכון עצום שהתרופה שקונים לא באמת מכילה את החומר הפעיל, או שנעשתה בתנאים לא מפוקחים עם זיהומים מסוכנים", מזהיר ד"ר דוד דביר, מנהל המרפאה לסוכרת ולעודף משקל בקופת החולים מאוחדת, "ועדיין זה קורה בצורה רחבה מאוד. אנשים בכל הגילאים רוצים לרדת במשקל ולצעירים יש נגישות גבוהה לפלטפורמות הללו". לדבריו, השיקול הכלכלי משחק כאן תפקיד משמעותי: "בשוק השחור המחירים נמוכים יותר, ולכן אנשים מוכנים לקחת את הסיכון".
"חברות התרופות כבר עובדות על הפיתוחים הבאים", אומר ד"ר יעקובסון, "בעתיד תהיה ירידה משמעותית במחירים, מה שיאפשר ליותר אנשים ליהנות מהטיפול. כיום, רבים נושרים מהשימוש בגלל העלות הגבוהה וחוזרים להעלות במשקל". לצד זה, הוא מציין כי יש צורך בשיפור פרופיל תופעות הלוואי. "רבים סובלים מתופעות במערכת העיכול, שלעיתים גורמות להם להפסיק את הטיפול, לכן חשוב להתחיל את הטיפול בהדרגה, להעלות מינונים באופן מבוקר ולבצע התאמות תזונתיות, התקווה היא שהטיפולים הללו לא יובילו להזנחת פעילות גופנית ותזונה בריאה, שניהם קריטיים לבריאות ושמירה על משקל".
העתיד של תרופות ההרזייה כבר מעבר לפינה. כיום, סקסנדה ווויגובי מאושרות לשימוש בקרב בני 12-18, אך בקרוב צפויים להתפרסם מחקרים שבוחנים את האפשרות להעניק אותן לילדים מגיל 6. "הקריטריונים ישתנו בהתאם", מסביר ד"ר הגואל, "אבל לא כל ילד שעומד בקריטריונים יקבל את התרופה, הוא יצטרך להירתם לתהליך וצריכה להיות לו מערכת תומכת".
המומחים מדגישים כי השגת משקל תקין אינה תלויה רק בתרופות, אלא במעטפת רחבה הכוללת שינוי תזונתי והגברת פעילות גופנית. "השמנה עלולה לגרום לתחלואה קשה ואף לתמותה", אומרת ד"ר יעל טופול, מנהלת המחלקה למדיניות הטיפול התרופתי במכבי, "מדובר במחלה מורכבת עם גורמים גנטיים והורמונליים, שלא תמיד בשליטתו של המטופל". לדבריה, בני נוער הם אוכלוסייה רגישה במיוחד, ולכן מחייבים אותם להשתתף בסדנאות כחלק מהתהליך. "הטיפול בהשמנה חייב לכלול היבטים פסיכולוגיים וחברתיים - טיפול בדיכאון, העצמה אישית וחיזוק הדימוי העצמי, כדי שיהיה מוצלח. מי שמסתמך רק על התרופות, בלי לשנות הרגלים, ימצא את עצמו חוזר למשקל הקודם מיד עם הפסקת הטיפול התרופתי".