11 מטופלים במרכז הרפואי הדסה אובחנו בימים האחרונים עם דלקת תוך-עינית, זמן קצר לאחר שקיבלו הזרקה של אווסטין - תרופה ביולוגית המשמשת לטיפול במחלות רשתית קשות. חלקם עדיין מאושפזים, אחרים כבר שוחררו, ובית החולים ומשרד הבריאות פתחו בבדיקת נסיבות האירוע.
למרות שההליך נחשב שגרתי ומבוצע אלפי פעמים בשנה, הריכוז החריג של מקרים בזמן כה קצר מעלה חשד למקור משותף לזיהום. כדי להבין את המנגנון, הסיכונים ודרכי המניעה, שוחחנו ב-N12 עם ד"ר תמיר וינברג, מומחה ברפואת עיניים במחוז שרון של מכבי שירותי בריאות.
מהי הזרקה תוך-עינית של אווסטין ובאילו מחלות היא מטפלת?
אווסטין (Bevacizumab) היא תרופה ביולוגית שניתנת בהזרקה ישירות לעין לטיפול במחלות רשתית, כמו ניוון מקולרי גילי (AMD), בצקת מקולרית עקב סוכרת או חסימות ורידיות. היא פועלת על ידי עיכוב חלבון (VEGF) שמעודד צמיחת כלי דם חדשים - ובכך בולמת דימום או דליפת נוזלים ברשתית.
איך מתבצע ההליך, ואיך מונעים זיהום?
ההליך מתבצע בחדר פרוצדורות ייעודי, תחת נהלי סטריליזציה מחמירים. העין מורדמת ומחוטאת, מוחזקת פתוחה בעזרת מפשק, והמזרק סטרילי וחד-פעמי. המנתח עובד עם כפפות ומסכה, ומזריק את התרופה ישירות לזגוגית העין. הקפדה על סטריליות היא קריטית למניעת סיבוכים.
אילו סוגי דלקות עלולות להופיע ומה גורם להן?
הסיבוך החמור ביותר הוא אנדופתלמיטיס - דלקת תוך-עינית חריפה, לרוב מזיהום חיידקי שחדר לעין בזמן ההזרקה. קיימות גם דלקות תגובתיות נדירות לחומר התרופה (אובאיטיס).
איך ייתכן ש-11 מטופלים נדבקו בשבוע אחד?
במקרה של אווסטין, התרופה עוברת הכנה של רוקח וחלוקה למזרקים בתנאים סטריליים. ריבוי מקרים בפרק זמן קצר מצביע על מקור משותף - למשל זיהום באצוות התרופה, בכלי ההכנה או פגם בתהליך החיטוי.
מה קורה לעין כשהדלקת מתפרצת ומה הסכנות לראייה?
חיידקים ורעלנים פוגעים ברקמות העין, הורסים את הרשתית וגורמים לעכירות בזגוגית. בטווח הקצר יש כאב חד, ירידה בראייה ואודם ניכר. ללא טיפול מהיר - קיים סיכון לעיוורון קבוע.
מהם סימני האזהרה, וכמה מהר לפנות לרופא?
כאב חזק, ירידה פתאומית בראייה ואודם ניכר - כל אלו מחייבים פנייה מיידית למיון עיניים. מהירות הטיפול קובעת את סיכויי הצלת הראייה.
עד כמה זה נפוץ?
השכיחות נמוכה מאוד - כ־0.02%-0.05% מכלל ההזרקות. ברחבי העולם ובישראל מתבצעות מאות אלפי הזרקות בשנה, ורוב המקרים חולפים ללא כל סיבוך.
אפשר למנוע מקרים כאלו?
כן - באמצעות הקפדה מוחלטת על סטריליזציה, שימוש במזרקים חד-פעמיים וחיטוי יסודי של העין ושל סביבת העבודה.
מה עושים כשאירוע כזה מתרחש?
ההזרקות מופסקות, נאספות דגימות מהתרופה ומהציוד, ונערכת חקירה לזיהוי מקור הזיהום. משרד הבריאות בוחן את הממצאים ומחזק נהלי עבודה.
האם המקרה הזה צריך לגרום למטופלים לחשוש מהמשך הזרקות לעיניים?
ד"ר וינברג מדגיש: "הזרקות תוך-עיניות הן טיפול מציל ראייה. המקרה הנוכחי חריג ונחקר, ואין להפסיק טיפול בגלל אירוע נקודתי כזה. אי-טיפול במחלות רשתית עלול להוביל לאובדן ראייה חמור וקבוע".